长沙医保门诊看病可以报销吗?|焦点观察

本地宝   2023-03-07 17:15:39

问:长沙医保门诊看病可以报销吗?


(资料图)

长沙医保门诊看病可以报销,居民医保和职工医保参保人符合条件均可报销门诊。

1、职工医保

一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。具体支付标准如下:

(一) 一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准,按70%比例支付;

(二) 二级定点医疗机构起付标准200元,按60%比例支付;

(三) 三级定点医疗机构起付标准300元,按60%比例支付。

2、居民医保

根据《长沙市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则》,长沙市居民医保参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构就诊,一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元。

(1)村卫生室的支付比例为70%,参保居民自负30%;

(2)乡镇卫生院、社区卫生服务中心的支付比例为70%,参保居民自负30%;

(3)院校校医院或医务室支付比例为70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自负30%。

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